7.3. Первая помощь пострадавшим

Первая помощь пострадавшим начинается с прекращения воздействия травмирующих факторов (см. рис. 7.3.1).

Рисунок 7.3.1. Первая помощь пострадавшим

Первая медицинская помощь (1МП) - это комплекс мероприятий по спасению жизни пострадавших, выполняемых спасателями, окружающими лицами (очевидцами), самими пострадавшими (самопомощь).

Доврачебная помощь пострадавшим (ДПП) - это комплекс мероприятий по спасению жизни пострадавших, выполняемых средним медицинским персоналом (медсестрой, фельдшером) до прихода врача.

Определить состояние организма пострадавшего можно по признакам, представленным на рис. 7.3.2.

Рис. 7.3.2. Признаки состояния организма

Классификация средств первой медицинской помощи представлена в табл. 7.3.1.

Таблица 7.3.1

Классификация первой медицинской помощи

Средства 1МП
Для остановок кровотечения
Для перевязки ран
Для наложения шин
Для дезинфекции
Для обезболивания
Стандартные Жгут кровоостанавливающий Стерильный материал из аптечки Шины, лубки Йодная настойка перекиси водорода, перманганат калия, раствор бриллиантовой зелени Лекарственные средства из аптечки
Импровизированные Ремень, пояс, шарф и пр. Платок, нижнее белье, полотенце и прочее Веник, палка, зонт, линейка и пр. Лекарственные растения Лекарственные растения

Определить симптомы механической травмы можно по рисунку 7.3.3.

Рис. 7.3.3. Симптомы механической травмы

Виды ран представлены на рис. 7.3.4.

Рис. 7.3.4. Виды ран (механические травмы)

На рисунке 7.3.5. приведены повреждения и травмы, приводящие к развитию шока.

Рис. 7.3.5. Шокогенные повреждения

Первая медицинская помощь при ранениях приведена в таблице 7.3.2.

Таблица 7.3.2

Первая медицинская помощь при ранениях

Определение вида кровотечения
Остановка кровотечения
Уменьшение боли и устранение шокового состояния
Защита раны и организма от инфицирования
Капиллярное - умеренное при неглубоких ранах
Венозное - умеренное, равномерное (кровь темная)
Артериальное - пульсирующее, сильное (кровь алая)
Метод пальцевого прижатия
Метод сгибания конечности
Наложение жгута (летом на 1,5 - 2 часа, зимой на 0,5 - 1 час)
Наложение давящей повязки
Обезболивающие средства (1 - 2 таблетки анальгина растолочь и приложить под язык без воды)
Утепление, согревание пострадавшего, горячий чай, кофе
Госпитализация
Асептика (предотвращение попадания болезнетворных микроорганизмов в рану) и антисептика (борьба с микроорганизмами в ране)
Обработка кожи вокруг раны 5 % раствором йода
Наложение стерильной повязки
Мелкие раны заклеивают пластырем, смазывают клеем БФ-6

Первая медицинская помощь при травмах головы приведена в таблице 7.3.3.

Таблица 7.3.3

1МП при травмах головы

Пролом черепа
Сотрясение, сдавление мозга
Остановить кровотечение, прикрыв рану стерильным марлевым тампоном (куском чистой ткани, чистым носовым платком)
Наложить повязку не трогая рану
Доставить пострадавшего в травмопункт
Обеспечить полный покой
Доставить пострадавшего в больнице

Первая медицинская помощь при переломах приведена в таблице 7.3.4..

Таблица 7.3.4

1МП при переломах

Открытый перелом
Закрытый перелом
Перелом ребер
Перелом позвоночника
Остановить кровотечение (табл. 1.4.2.)
Протереть кожу вокруг раны йодом
Перевязать рану
Доставить в больницу
Приложить холодный компресс
Уложить конечность в шину, прибинтовать ее к месту перелома
Обеспечить покой
Доставить в больницу
Закрепить руку со стороны сломанного ребра, прикрутив ее к туловищу пращевидной повязкой
Доставить в больницу
Обезболить (анальгин)
Обеспечить неподвижность
Утеплить пострадавшего
Транспортировать на щите
Контролировать состояние
Выводить из шока
Дать горячий чай, кофе
При необходимости делать искусственное дыхание
Доставить в больницу

В таблице 7.3.5 приведены приемы 1МП при травмах брюшной полости, в таблице 7.3.6. - при травмах грудной клетки

Таблица 7.3.5

1МП при травмах брюшной полости

Открытая травма
Внутреннее повреждение
Если травма вдоль живота, то уложить на спину, под ноги положить валик
Если рана поперек живота, надо положить валик под согнутые в коленях ноги и под голову
Не дыша на рану, положить на нее сложенный в несколько раз кусок марли и примотать ее к туловищу бинтом (шарфом) или заклеить пластырем
Не давать пострадавшему пить (можно смазывать губы)
Если из раны вываливаются внутренности, трогать их нельзя
Напряженность брюшины, спазмы мышц, боли, кровоподтеки и ссадины на животе, бледность лица, холодный лоб, испарина - указывают на повреждение внутренних органов и кровотечение
Срочно отправить пострадавшего в медчасть

Таблица 7.3.6

1МП при травмах грудной клетки

Признаки
1МП при травмах грудной клетки
Боль в груди
Затрудненное дыхание
Кровянистые пузырьки воздуха
Свистящий звук при вдохе
Синюшная окраска губ
Закрыть рану: приложить на нее полиэтилен, фольгу и закл-ить пластырем
Вызвать скорую помощь

В таблице 7.3.7 приведены виды и причины ожогов

Таблица 7.3.7.

Виды ожогов

Вид ожога
Причины
Термический:
- сухой
- влажный

Пламя, контакт с горячими предметами, трение
Пар, горячие жидкости, горячий жир
Электрический Электрическая дуга, разряд молнии
Химический Промышленные и бытовые химические вещества (едкий натр, кислоты, щелочи)
Лучевой Солнечный ожог, длительное пребывание под УФ лампами, радиоактивный источник
Холодный Контакт с холодными металлами, газами (кислород, аммиак, углекислота)

1МП при воздействии экстремальных температур приведена в табл. 7.3.8.

Таблица 7.3.8

1МП при воздействии экстремальных температур

Ожоги
Обморожения
Тепловые и солнечные удары
Сбить пламя
Наложить стерильную повязку
При химических ожогах смыть химические вещества водой, дать обезболивающее средство
При ожогах кислотой обмыть 2 % раствором питьевой соды
При ожогах щелочью обмыть 20 % раствором борной кислоты
Растереть до восстановления кровообращения мягкой тканью со спиртом, одеколоном
Согреть, дать горячий чай, кофе
Наложить сухую повязку
Вынести на свежий воздух, в тень
Уложить горизонтально, положить ноги выше головы
Расстегнуть пуговицы на груди, шее
Обрызгать лицо холодной водой
Дать нюхать нашатырный спирт

На рисунке 7.3.6 приведены виды и причины отравлений, в таблице 7.3.9 - 1МП при отравлениях

Рис. 7.3.6. Виды и причины отравления

Таблица 7.3.9.

1МП при отравлениях

Попадание химических веществ в желудок
Попадание химических веществ в легкие
Промывание желудка - выпить 3 - 4 стакана теплой воды с марганцовокислым калием (слаборозового цвета)
Вызвать рвоту механическим раздражением корня языка (при отравлении кислотой, щелочью рвоту вызывать нельзя)
Повторение процедуры промывания 10 - 20 раз
Выпить солевое слабительное и активированный уголь
Выпить нейтрализующие средства - теплое молоко (кроме отравлений дихлорэтаном, бензолом, и фосфорорганическими соединениями), взбитый яичный белок (1 - 3 белка на 1 л воды), кисель, желе.
При прекращении дыхания - делать искусственное дыхание
При потере сознания - дать нюхать нашатырный спирт
Вызвать врача
Вывести (вынести) пострадавшего из опасной зоны на чистый воздух
Предоставить покой, тепло, расстегнуть воротник
Сделать (при необходимости) искусственное дыхание
На голову положить холодный компресс
При потере сознания дать нюхать нашатырный спирт
Вызвать врача

Признаки утопления и 1МП тонущему приведены на рис. 7.3.7. - 7.3.8.

Рис. 7.3.7. Бледный тип утопления

Рис. 7.3.8. Синий тип утопления

1МП при электротравмах, травмах уха и попадании соринки в глаз даны в табл. 7.3.10.

Табл. 7.3.10

1МП при нетрадиционных травмах

При попадании соринки в глаз
При электротравме
При травме уха
Оттянуть веко перед зеркалом и рассмотреть, что попало в глаз (мошка, ресница, осколок и пр.)
Нельзя трогать соринку, если она находится на зрачке или на радужной оболочке
Если соринка находится на поверхности слизистой оболочки глаза, ее можно попытаться вынуть:
Подставив глаз под струю воды
Погрузив глаз в миску с водой - вода смоет соринку
Через веко согнать соринку у слезному мешочку (переносице) и удалить ее там уголком платка (чистой ткани)
Освободить пострадавшего от действия тока, отключив электричество (рубильником, выключателем)
При невозможности отключения - оттянуть пострадавшего от токоведущих частей за сухую одежду, либо откинуть провода сухой палкой (можно воспользоваться шваброй, петлей из веревки, полотенца, шарфа и т.д.)
Уложить пострадавшего на спину, расстегнуть воротник, пояс, поднять ноги выше туловища
Дать нюхать нашатырный спирт
Делать массаж сердца и искусственное дыхание (при необходимости)
Вызвать скорую помощь
Усадить пострадавшего, наклонив его голову в сторону травмированного уха, чтобы свободно вытекала кровь (не затыкать ухо)
Подложить под ухо вату т перебинтовать его
Если пострадавший потерял сознание, уложить его на грудь, дать нюхать нашатырный спирт
Делать искусственное дыхание (при необходимости)

Терминальные состояния пострадавшего - крайние состояния, переходные от жизни к смерти, иными словами - этапы умирания. Виды терминальный состояний приведены на рис. 7.3.9.

Рис. 7.3.9. Виды терминальных состояний

При остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания следует приступать к экстренной реанимационной помощи (ЭРП). Этапы реанимации представлены на рис. 7.3.10.

Рис. 7.3.10. Этапы реанимации

Вопросы для самопроверки:

1. Что такое первая медицинская помощь?
2. Что такое доврачебная помощь?
3. Какие признаки служат оценкой состояния организма?
4. Перечислите средства 1МП.
5. Назовите симптомы механической травмы.
6. Назовите виды ран.
7. Перечислите виды кровотечения.
8. Назовите основные виды травм головы.
9. Назовите виды переломов.
10. Какую 1МП следует оказать при травмах брюшной полости?
11. Какую 1МП следует оказать при травмах грудной клетки?
12. Назовите степени ожогов.
13. Назовите виды отравлений.
14. Какие существуют типы утоплений?
15. Что такое "реанимация"?
16. Что такое "непрямой массаж сердца?
17. Назовите способы искусственной вентиляции легких.